“全身麻醉、頭皮穿刺、切開頭皮、顱骨上鉆孔、硅膠引流管置入顱骨內引流……”

你能想象，這一系列駭人的手術操作，竟在一個出生僅5天的寶寶身上進行著。當手術室提醒燈熄滅，嬌弱的寶寶被安全地推出手術室，珠海市中西醫結合醫院在場醫護人員提在嗓子眼的心，終于放了下來。這到底發生了什么，出生只有5天的寶寶就要經歷這種磨難？

急產：嬰兒出生頭部著地

       家住金灣區的黎女士(化名)是位二孩準媽媽，那天飯后她正悠閑地在客廳里散步，突然肚子一陣劇痛，還沒等黎女士反應過來呼救，心急的小毛(化名)就從她的肚子里“鉆”了出來。由于小毛出生時黎女士是站立著的，地上沒有任何柔軟的安全保護措施，小毛頭朝地摔了出來，腦袋立馬鼓起了一個大包。

       對于剛出生的孩子來說，任何程度的受傷都很可能致命。12月4日，在出生后的第五天，頭部仍然腫大的小毛被緊急轉至珠海市中西醫結合醫院。

轉診：顱內出血 出生5天需要緊急手術

接到轉診通知，珠海市中西醫結合醫院腦外科團隊全員待命。患兒到達醫院時，CT顯示已經出現硬膜外血腫，血腫還在不斷增加，患兒表現煩躁，哭鬧已經沒有力氣，提示已經進入抑制期，必須馬上手術。

爭分奪秒的搶救開始。腦外科門診處潘建南醫生全程協助其家人辦理住院手續，腦外科主任龍飛則緊急召開術前會議。由于小毛出生僅5天，要給他做腦部手術風險相當大，為保手術順利進行，龍主任請來麻醉科、新生兒科等多科室會診，針對各種可能發生的意外情況，完善治療措施，制定周密的手術方案。

闖關：新生寶寶連闖5道關

這場戰斗小毛需要連闖五道關才能到達平安。

 第一關是麻醉關，是最關鍵的一關。新生兒中樞神經系統發育不完善，麻醉中容易發生心率變化；體溫調節功能差，易引起體溫上升或下降；麻醉藥量過多、麻醉時間過長影響患兒以后的發育等，都是麻醉醫生需要考慮的風險。麻醉科團隊仔細研究小毛的病歷后，制定嚴密的麻醉方案，憑著豐富的麻醉經驗，成功給小毛實施了全身麻醉，是本院年齡最小的麻醉手術。

第二關是手術關。“患兒的麻醉時間不宜過長，得爭分奪秒進行手術”，龍飛主任火速通過CT定位，在小毛頭皮腫脹最明顯的位置做穿刺，抽吸出頭皮下血腫，接著在血腫范圍內一層一層切開頭皮，用動力氣鉆在顱骨上鉆一個直徑4mm的小孔，放入硅膠引流管引出顱內血腫，生理鹽水沖洗排出空氣，固定引流管，切口縫合，局部加壓包扎……一小時后，手術順利結束。然而醫護人員并沒有松懈，小毛像接力棒似的被新生兒科團隊接回病房繼續看護治療。

 第三關是護理關。新生兒科李慎主任團隊守著小毛，仔細觀察小毛的神經反應、神志、呼吸、脈搏等。為了減少搬動，所有的護理都在暖箱里完成。術后第二天，龍主任再次給小毛顱內注入尿激酶，液化腦內部殘余的凝血塊，6小時后引流排出。經核磁檢查，小毛腦部血腫引流情況良好，血腫全都排出腦外，手術成功。

第四關是感染關。新生兒科給小毛用了合適的抗生素，仔細觀察引流量、敷料，李慎主任對引流量的觀察精確到毫升，觀察傷口敷料的顏色變化，及時更換敷料，確保每個細節都妥當，避免繼發感染。

 第五關是營養關。在新生兒科，拔出氣管插管的小毛已經可以自己進食了。撤了呼吸機后，一餐可以喝上20毫升的奶。住院12天后，小毛順利出院了。

龍飛主任表示，給僅5天大的孩子做腦部手術是極具風險的，而麻醉的成功與否更是手術成敗的關鍵，此次手術非常考驗醫生的業務水平和各科室團隊的配合度。幸運的是，從接診、術前討論到術中配合再到術后恢復，腦外科、麻醉科、新生兒科等醫護人員精細化的治療、精準化的協作和無微不至的照顧陪護，共同助力小毛度過了難關，恢復良好，不會留下神經系統方面的后遺癥。

△ 家屬與腦外科團隊合影

提醒：急產發生該怎么辦？

大部分的媽媽都需要經過一番“掙扎”才能與寶寶見面，而小毛急切的見面方式給了媽媽黎女士一個意外，也讓自己經歷了如此“浩劫”。在產科，黎女士這種情況屬于典型的“急產”：從肚子疼到孩子娩出不到3個小時。

急產在產婦中的發生率為2%。急產不僅會對產婦造成危害，也會給寶寶帶來危險。對產婦而言，急產產道擴張迅速，收縮力過強，胎兒娩出過快，導致后續收縮乏力，容易造成產道裂傷，增加產后大出血和感染的風險。對于寶寶而言，急產時子宮收縮速度過快，胎盤血液循環受到影響，容易出現胎兒宮內窘迫甚至新生兒窒息；產道擠壓不充分，寶寶容易出現顱內出血或者鎖骨骨折、吸入羊水引發新生兒肺炎等。而小毛這種出生時直接頭部著地導致顱內出血的則是比較少見的。

那么為了避免發生急產帶來的危害，準媽媽們應該怎么做呢？產科翁主任提醒，產婦一定要定期行產前檢查，參加孕教班，學習產科知識，預產期前兩周不要外出活動，也不能從事體力勞動，一旦出現臨產征兆，要及時到醫院。如果是已知可能發生急產的孕婦，足月以后就可以開始規劃生產的事情。

      萬一遇到急產，一定要冷靜。首先要躺下來，避免孩子出生時頭部著地；產婦不要用力屏氣，要張口呼吸，盡量放松，呼叫120，產科醫生到現場。當嬰兒頭部露出時，用雙手托住頭部，注意千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時，用兩手托著頭和身體，慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。將嬰兒包裹好以保暖。用干凈柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內的羊水。不要剪斷臍帶，并將胎盤放在高于嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。盡快將產婦和嬰兒送往醫院，或者等待120產科醫生的救援。

     珠海市中西醫結合醫院（珠海市第二人民醫院，原拱北醫院）始建于1984年，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體并以中西醫結合為特色的三級綜合醫院，是珠中江地區最大的地市級中西醫結合醫院，也是最靠近澳門特別行政區的大型公立醫院。

       醫院秉承“厚德·尚道·精誠·濟世”的院訓和“科技質量興院·品牌誠信立院”的辦院宗旨，注重醫院的內涵建設，堅持中西醫并重，集中醫、西醫之精華，取中西醫結合之優勢，每年為約80萬本地及澳門、香港等地患者提供醫療保健服務。

       醫院設有臨床科室31個，醫技科室10個。

       廣東省臨床重點專科:胸外科、皮膚科；

       廣東省中醫兒科重點建設單位：兒科；

       珠海市中醫臨床重點專科建設單位：婦科、康復醫學科、糖尿病科；

       市級臨床重點專科：乳腺外科、康復醫學科；

      “三大醫學中心”：“中西醫結合婦科腫瘤中心”、“中西醫結合糖尿病中心”“中西醫結合康復醫學中心”。

       近期醫院規劃重點建設“中西醫結合腦病中心”、“中醫治未病中心”、“肺病治療中心”“消化病治療中心”等。

       “珠海市中西醫結合醫院，一家負責任的醫院”。醫院將繼續朝著“融匯中西醫·追求高品質·立足珠江口·輻射粵港澳”的愿景，不斷努力，開拓創新，竭誠為廣大市民和患者提供優質的醫療、保健服務。