珠海95歲的林奶奶在家上洗手間時不慎摔倒，導致“右股骨粗隆間粉碎性骨折”，疼痛難忍且無法行走。對于一位年過九旬的老人而言，這種發(fā)生在髖部的骨折被稱為“人生最后一次骨折”，如不能進行有效的手術治療，只能長期臥床，死亡率高達50%！但幸運的是，珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院骨二科已成功為林奶奶實施了“右側骨水泥人工半髖節(jié)置換術”，目前恢復情況良好，林奶奶已能下地走動。

所謂“人生最后一次骨折”，指的是股骨近端骨折，常見的包括股骨頸骨折、股骨轉子間骨折，而對應的則是老年人。最后一次骨折，說的是以后就不會再骨折了嗎？顯然不是，這“最后一次”，是因為很多股骨近端骨折的老人，在骨折后因為各種原因去世，連再次骨折的機會都沒有了。     

“這不是普通的骨折，對老年人來說，髖部骨折是繼心腦血管疾病及腫瘤后的第三大‘殺手’，致殘致死率都很高。”骨二科主任孫文曉解釋，髖骨是骨盆最大的組成部分，而骨盆又是人體上半身與下半身相接的重要部位，如果骨盆受損，將導致殘疾或再也無法站起行走。由于老年人骨質疏松，骨質強度下降，髖部周圍的肌肉萎縮，一旦滑倒很容易直接胯部著地，造成髖部骨折。 

孫文曉介紹，髖部骨折一般是采取手術治療或者保守治療，但由于患者年紀較大，兩種治療方式都存在較大的風險。據了解，林奶奶有冠心病、高血壓，且伴有頭暈3年、每日吸氧兩次的病史。手術畢竟是一個創(chuàng)傷，對95歲高齡且身體條件相對較差的林奶奶而言，從心理和生理上都是不小的挑戰(zhàn)。面對這種患者，即使經驗豐富的孫文曉主任也會考慮：林奶奶的身體能否耐受這1-2小時的手術？萬一手術臺上發(fā)生意外怎么辦？

“雖然手術難度較大，但相對保守治療而言，我們更建議老人進行手術治療。”孫文曉說，如果髖部骨折不做手術，那就需要長期臥床，最短也要3個月。這段期間患者不但疼痛難忍、活動受限，就連基本的翻身和坐起都實現(xiàn)不了。時間一長，肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系感染等一系列臥床并發(fā)癥會接踵而來。據統(tǒng)計，老年人髖部骨折保守治療一年后的生存率僅為50%。做手術還是保守治療，一時之間成為了困擾患者、家屬、醫(yī)生的難題。

雖然手術有一定風險，但是可以最大限度地避免長期臥床導致的并發(fā)癥發(fā)生，降低死亡率，患者術后大多能取得較好療效。征得家屬同意后，孫文曉主任立即組織麻醉科、心血管內科、呼吸內科、重癥醫(yī)學科等多學科專家聯(lián)合會診，決定為林奶奶進行人工關節(jié)置換術。

為百歲老人手術并不容易，需要連闖麻醉和術中創(chuàng)傷兩道難關。“老年人由于全身性生理功能降低，對麻醉和手術的耐受能力較差，麻醉風險極高，對麻醉醫(yī)生也是個極大的考驗。”手術前，麻醉科團隊對老人的身體條件進行了多次全面評估，擬定了周密的麻醉方案。在麻醉科的嚴密配合下，經過近2個小時的全力救治，孫文曉主任帶領骨二科團隊成功為林奶奶實施了右髖關節(jié)置換術。目前，林奶奶已經能下地走動。 

老年人應如何避免髖部骨折呢？孫文曉提醒，一要預防摔倒。給老人穿合腳、防滑的鞋子，家里洗手間、廚房等容易滑倒的地方最好加裝扶手、使用固定地毯。同時，調整物品的高度，使物品便于取用；二要加強鍛煉。老年人應該增強自身鍛煉，強健肌肉力量，保持反應的敏捷度；三要定期檢查骨密度。如果查出骨質疏松，應在醫(yī)生的指導下積極補鈣，從而降低摔倒時髖骨骨折率。

專家介紹

孫文曉,骨二科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，

碩士研究生導師

畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院，從事骨關節(jié)外科專業(yè)20余年，能熟練操作骨關節(jié)疾病的診斷與治療，有較強解決復雜疑難問題和急危搶救能力，在骨關節(jié)創(chuàng)傷內外固定，關節(jié)炎畸形矯正，微創(chuàng)關節(jié)鏡及關節(jié)置換返修等有豐富的臨床經驗。現(xiàn)任醫(yī)學鑒定專家?guī)斐蓡T及工傷鑒定專家委員，《解放軍醫(yī)學雜志》及《實用骨科雜志》編委，以第一作者發(fā)表核心期刊論文30余篇，SCI收錄4篇，參編專著2部。參與完成國家自然科學基金項目2項，主持省自然科學基金多項,獲首批中青年醫(yī)學人才培養(yǎng)，獲得省科技進步獎一項。

門診時間：每周三全天