通訊員：魏敬羽  鐘碧嘉

膽囊結(jié)石久拖不治會(huì)發(fā)生什么后果？65歲的林大爺有著切身體會(huì)。20年前，他因間斷性腹痛到醫(yī)院就診，被診斷為膽囊結(jié)石，但沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)治療。近日，林大爺因?yàn)楦雇醇觿o(wú)法忍受，被緊急送往珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科進(jìn)行搶救。原來(lái)，他的膽囊結(jié)石已滑落膽管，引發(fā)了更棘手和復(fù)雜的“膽總管結(jié)石并膽管炎”。

        林大爺：患膽囊結(jié)石20余年，痛苦不堪

20年前，林大爺常不時(shí)感到右上腹隱隱作痛，經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，他患有膽囊結(jié)石，醫(yī)生建議越早手術(shù)越好，但是林大爺并沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。在這20年間，雖然疼痛曾有多次反復(fù)發(fā)作，但經(jīng)過(guò)止痛、消炎等保守治療后均有好轉(zhuǎn)，因此，林大爺覺(jué)得這并不是大事，沒(méi)有給予足夠的重視。

然而，近日，林大爺卻因再次出現(xiàn)右上腹疼痛，且疼痛升級(jí)，伴有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、皮膚輕微發(fā)黃等癥狀，被緊急送往珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科進(jìn)行治療。

這次的檢查結(jié)果讓林大爺和家人驚住了。原來(lái)，林大爺?shù)哪懩医Y(jié)石因癥狀長(zhǎng)期反復(fù)，已導(dǎo)致了“膽囊管、膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管末端小結(jié)石，膽總管及膽囊管擴(kuò)張改變；膽囊體及膽囊底壁環(huán)形均勻增厚伴水腫，考慮慢性膽囊炎急性發(fā)作”。

據(jù)普外科主任邱志澤介紹，林大爺?shù)哪懩医Y(jié)石在“日積月累”下逐漸增多，部分小結(jié)石滑落到膽總管，嵌鈍于膽總管下段，引發(fā)急性化膿性膽管炎，急性胰腺炎。

“膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)治療，只需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。但是，如果結(jié)石掉入膽總管引發(fā)膽管炎、黃疸等，則需進(jìn)行更復(fù)雜的膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。”邱主任說(shuō)，后者病癥的病人更痛苦，手術(shù)后住院時(shí)間更長(zhǎng)，住院費(fèi)用也較前者更高。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的手術(shù)治療，目前林大爺?shù)臓顩r已經(jīng)好轉(zhuǎn)，他和家人緊張的情緒有所緩解。

        醫(yī)生：膽囊結(jié)石不可小視，應(yīng)盡早治療

據(jù)了解，隨著人們生活水平的提高和超聲檢查的普及，被查出患有膽囊結(jié)石的患者越來(lái)越多。邱主任認(rèn)為，通常體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的發(fā)生率為11%至36%，換句話(huà)說(shuō)，在10個(gè)人中，就有1至3個(gè)人有膽囊結(jié)石，其中男女發(fā)病率為1：3。

邱主任表示，膽囊結(jié)石屬于膽囊的一種良性病變，病因復(fù)雜，與年齡、性別、肥胖、生育、種族、感染、飲食、家族及個(gè)人體質(zhì)等多種因素有關(guān)。“通常表現(xiàn)為患者體內(nèi)脂類(lèi)代謝異常、促成核因素增加及膽囊運(yùn)動(dòng)功能異常，由于膽汁成分及理化性質(zhì)發(fā)生了改變，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)，容易沉淀析出并形成膽囊結(jié)石。”

邱主任提到，像林大爺這樣的病患并不在少數(shù)，在膽囊結(jié)石還很小時(shí)沒(méi)引起足夠的重視，認(rèn)為結(jié)石小不治療也沒(méi)關(guān)系，就把病情給擱在一邊。“膽囊結(jié)石在初期對(duì)膽囊組織的損害和功能的影響均較輕，隨著結(jié)石存在時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)膽囊的損害和功能的影響會(huì)逐漸加重。大部分膽囊結(jié)石是有一定活動(dòng)范圍的，會(huì)隨著體位變化移動(dòng)，膽囊結(jié)石有可能在體位變化時(shí)經(jīng)膽囊管掉進(jìn)膽總管。”

據(jù)悉，膽囊結(jié)石有大有小，有單發(fā)、有多發(fā)，也會(huì)逐漸變大。不大不小的結(jié)石（0.7至0.8厘米左右)容易卡在膽囊管內(nèi)，引起急性膽囊炎；大一些的石頭（1厘米以上）無(wú)法進(jìn)入膽囊管，患者一般比較少有感覺(jué)；小一些的石頭（0.5厘米左右）則易掉到膽管里，變?yōu)槟懝芙Y(jié)石，容引起更麻煩的并發(fā)癥：膽管炎、胰腺炎。

 “如果發(fā)現(xiàn)結(jié)石性膽囊炎，特別是肝外膽管結(jié)石，應(yīng)到醫(yī)院就診，如需手術(shù)治療應(yīng)盡早治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。”邱主任還提到，膽囊結(jié)石患者平時(shí)要做好定期身體檢查和復(fù)查外，注意按時(shí)吃三餐，多吃水果、蔬菜、全谷物主食、低脂奶制品產(chǎn)品、豆類(lèi)、瘦肉和魚(yú)等食物，減少攝入煎雞蛋、燒烤、紅燒肉等油膩、高脂高膽固醇的食物。

此外，如果反復(fù)多次在餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，疼痛常向右肩及背部放射；進(jìn)食油膩食物后，出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹，伴有打嗝；發(fā)熱及皮膚、眼睛發(fā)黃等癥狀，需到醫(yī)院就醫(yī)檢查，“只有對(duì)這些潛在的隱患進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和處理，才有可能避免‘小結(jié)石’帶來(lái)‘大麻煩’”。