通訊員：鐘碧嘉

胎盤植入“穿透”子宮和膀胱，術中分離過程大血管突然爆裂，鮮血瞬間噴涌而出，患者出現失血性休克，經珠海市中西醫結合醫院多科專家協同搶救，終于把患者從鬼門關拉了回來。

37歲的黃女士于6年前剖宮產生下第一胎，不料嬰兒半歲時因腦膜炎去世，其間做過兩次人流。8月1日，孕期僅28周的黃女士因“胎膜早破”于珠海某醫院誕下一名早產兒，經搶救無效死亡。但最致命的是，寶寶生出來了，胎盤卻遲遲不娩出，正常情況下，胎盤應在產后10-30分鐘自動剝離娩出，而黃女士的胎盤遲遲沒有動靜。徒手剝離胎盤無果，20余日的治療后，該醫院建議黃女士出院，繼續進行服用米非司酮片、抗感染等保守治療。

8月28日凌晨，黃女士因發熱、惡寒、頭痛等不適癥狀緊急來到珠海市中西醫結合醫院急診科。根據B超及核磁共振檢查顯示，子宮體積明顯增大，部分子宮前壁肌層結構消失，膀胱漿充盈欠佳，腹腔有積液、積血，產科李欣主任當即指出，胎盤與子宮壁無界限，這是完全性參透性胎盤植入（伴感染）。

據了解，胎盤植入常常表現為孕期尤其是產后剝離胎盤及清宮過程中，極易發生難以控制的大量出血、子宮穿孔、破裂等并發癥，嚴重威脅母嬰生命安全，是處理起來非常棘手的產科危重癥。

原本考慮到黃女士尚未生育，為保留其子宮遂行宮腔積液引流等保守治療，但黃女士病情復雜，持續高燒并伴明確宮內感染，感染時間長，現子宮組織糟脆、破壞嚴重，再次妊娠困難且再次發生胎盤植入可能性很大，無法進行介入治療。因此，醫院立即組織了產科、婦科、ICU、普外科、泌尿外科等多學科會診，根據患者寒戰、高熱、心率高達134次/分的種種病癥，綜合得出若黃女士進一步保守治療，極易引發感染性休克、敗血癥、彌漫性血管內凝血等情況，病情十分危急。

為保障患者的生命安全，李欣主任當機立斷，以生命至上患者第一的原則建議立即切除子宮，搶救生命。8月29日晚上19：00，我院醫護人員提前備好紅細胞懸液及血漿，在我院李少杰副院長帶領下，產科、婦科、ICU、普外科、麻醉科、泌尿外科共14名醫護“站臺”排險，應對即將到來的生死大營救。

打開腹腔一看，專家們都倒吸一口涼氣：胎盤緊緊地“長”在子宮上，部分還“穿透”膀胱，子宮增大如孕期3月，宮體大小約8×5cm，其余部分均被膀胱覆蓋，膨大約13×12cm。子宮前壁、盆腔全部是怒張的血管，隨時可能破裂。如果手術中貿然將黏在一起的子宮和膀胱分離的話，不僅會對膀胱造成嚴重損傷，還可能導致患者大出血，危及生命。瞬間，手術難度大大增加了。

由于子宮動脈位置不清，在分離子宮膀胱間隙時大量滋養增生血管，鮮血噴涌而出，專家們當機立斷，快速下推剩余膀胱子宮間隙，為患者行子宮次全切除術。術間輸血近4000毫升，相當于把她全身大部分的血液都換了一遍。直至凌晨12點多，歷經5個多小時的全力搶救，黃女士終于脫離了“死神魔抓”。目前，黃女士病情穩定。

產科李欣主任說，產后出血是導致產婦死亡的首要原因。其中，胎盤植入是引起致命性大出血最主要的原因之一，瞬間可危及母親和胎兒性命。一般有過多次人流、刮宮史、多次分娩、剖宮產史的媽媽得此癥的幾率較高。因此，孕媽們在早孕期時一定要到正規醫院做好產檢，明確胎兒和胎盤的位置，對于有可能出現的危險情況及早判斷，并做好監測和應對。