我院成功開展我市首例內(nèi)鏡下胃全層切除術(shù)
微創(chuàng)治療消化道腫瘤 不開刀、定位準(zhǔn)，出血僅10毫升
我院成功開展我市首例內(nèi)鏡下胃全層切除術(shù)
提起胃部腫瘤的治療，很多人會(huì)想到大手術(shù)、30—40cm長的傷口、胃大部的切除……傳統(tǒng)手術(shù)讓患者對(duì)消化道腫瘤的治療產(chǎn)生了恐懼。近日，市第二人民醫(yī)院成功開展我市首例內(nèi)鏡下胃全層切除術(shù)，讓消化道腫瘤的治療進(jìn)入“微創(chuàng)”時(shí)代。此舉也表明我市內(nèi)鏡腫瘤治療邁入全國領(lǐng)先水平。
提起此次手術(shù)，患者的家屬至今仍不敢相信，“聽說胃腫瘤，要做大手術(shù)，胃要切除一大半。沒想到劉主任在內(nèi)鏡下就把手術(shù)給做了，技術(shù)太好了?！被颊呦睦咸?，今年57歲，4年前開始反復(fù)肚子脹，胃不舒服。7月26日，夏老太感覺肚子很不舒服，到市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科尋診。
該院消化內(nèi)科主任、博士后劉址忠醫(yī)生為他進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)原本平滑的胃底部有一稍微明顯的“隆起”（腫塊）。于是，再度通過超聲內(nèi)鏡進(jìn)行探查，診斷為胃底間質(zhì)瘤，大小約1.5*1.5cm。在超聲內(nèi)鏡下胃壁由內(nèi)到外分為5層，該腫瘤起源于第4層，波及第五層，必須行胃全層切除，良性或是惡性在切除后由病理分析進(jìn)行確定。
胃腫瘤在以往一般采取外科手術(shù)治療，由外到內(nèi)，先在腹部開口，然后切除患有胃部腫瘤。由于從外看胃部，對(duì)腫瘤的定位不準(zhǔn)確，必須切除胃的大部分，患者有兩處大傷口，出血多，十分痛苦。有沒有更好地方法？
市二院通過吸收國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，給出了答案。經(jīng)過劉主任與患者及家屬溝通，決定采用目前國際最先進(jìn)的治療方法——內(nèi)鏡全層切除術(shù)（endoscopic full-thickness resection, EFTR）。該項(xiàng)技術(shù)于2008年由日本學(xué)者首先提出并應(yīng)用于早期胃癌的治療，2009年擴(kuò)展到胃粘膜下腫瘤的手術(shù)治療，由于手術(shù)技術(shù)要求高，目前省內(nèi)僅極少數(shù)醫(yī)院能開展。
經(jīng)過充分準(zhǔn)備，7月28日，患者被推進(jìn)了手術(shù)室。劉主任從患者口腔探入一條胃鏡，開始被他喻為“挖土豆”的手術(shù)。手術(shù)大體分為兩個(gè)階段：內(nèi)鏡下腫瘤局部胃全層切除；然后在內(nèi)鏡下修補(bǔ)胃壁缺損部?！巴谕炼埂庇腥齻€(gè)難點(diǎn)；定位要準(zhǔn)，切除要準(zhǔn)、以及內(nèi)鏡下的縫合。通過超聲胃鏡精準(zhǔn)定位后，切除了胃腫瘤，切除范圍約2.5 cm *2.5cm，由于傷口少，這樣最大限度地保留了周圍正常胃組織及其機(jī)能。術(shù)中出血不到10ml。
腫瘤切除簡單，但難點(diǎn)在后面的傷口縫合。切除腫瘤后，胃壁上就破了一個(gè)洞。這在外科手術(shù)下縫合很容易，但要在內(nèi)鏡下進(jìn)行非接觸式的縫合卻很有難度，而這正是手術(shù)的關(guān)鍵。4個(gè)小時(shí)后，手術(shù)圓滿結(jié)束。術(shù)后病理證實(shí)為良性腫瘤。由于僅胃壁上一個(gè)小傷口，屬微創(chuàng)手術(shù)，就像做了一個(gè)胃鏡檢查，患者術(shù)后很快下床。經(jīng)過觀察，9天后順利出院。
珠海市第二人民醫(yī)院該項(xiàng)技術(shù)的開展，使越來越多的消化道腫瘤患者免于外科手術(shù)之苦，這也標(biāo)志著該院消化道腫瘤的內(nèi)鏡治療領(lǐng)域走在了國內(nèi)的先進(jìn)行列。 （劉 星）
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