中醫經絡學說

十二經脈的表里關系

手足三陰、三陽十二經脈，通過經別和別絡相互溝通，組成六對，“表里相合”關系，即“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是足之陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主（手厥陰心包經）為表里，陽明與太陰為表里，是手之陰陽也。”

相為表里的兩經，分別循行于四肢內外側的相對位置，并在四肢末端交接；又分別絡屬于相為表里的臟腑，從而構成了臟腑陰陽表里相合關系。十二經脈的表里關系，不僅由于相互表里的兩經的銜接而加強了聯系，而且由于相互絡屬于同一臟腑，因而使互為表里的一臟一腑在生理功能上互相配合，在病理上可相互影響。在治療上，相互表里的兩經的腧穴經常交叉。

十二經脈的流注次序

流注，是人身氣血流動不息，向各處灌注的意思。經絡是人體氣血運行的通道，而十二經脈則為氣血運行的主要通道。氣血在十二經脈內流動不息，循環灌注，分布于全身內外上下，構成了十二經脈的氣血流注，又名十二經脈的流注。其流注次序為：

從手太陰肺經開始，依次流至足厥陰肝經，再流至手太陰肺經。這樣就構成了一個“陰陽相貫，如環無端”的十二經脈整體循行系統。

（一）手太陰肺經

1．循行部位：手太陰肺經起于中脘部，下行至臍（水分穴）附近絡于大腸，復返向上沿著胃的上口，穿過橫膈膜，直屬于肺，上至氣管、喉嚨，沿鎖骨橫行至腋下（中府、云門二穴），沿著上肢內側前緣下行，至肘中，沿前臂內側橈骨邊緣進入寸口，經大魚際部，至拇指橈側尖端（少商穴）。　

2．分支：從腕后（列缺穴）分出，前行至食指橈側尖端（商陽穴），與手陽明大腸經相接。

3．聯系臟腑：屬肺，絡大腸，通過橫膈，并與胃和腎等有聯系。

（二）手陽明大腸經

1．循行部位：手陽明大腸經起于食指撓側尖端（商陽穴），沿食指撓側上行，經過合谷（第一、二掌骨之間）進入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿上肢外側前緣，上行至肩前，經肩盂穴（肩端都），過肩后，至項后督脈的大椎穴（第七頸椎棘突下），前行內人足陽明經的缺盆穴（鎖骨上窩），絡于肺，下行通過橫膈，屬于大腸。

2．分支：從缺盆上行，經頸旁（天鼎、扶突）至面頰，入下齒齦中，復返出來夾口角，通過足陽明胃經地倉穴，繞至上唇鼻中央督脈的水溝穴（人中），左脈右行，右脈左行，分別至鼻孔兩旁（迎香穴），與足陽明胃經相接。

3．聯系臟腑：屬大腸，絡肺，并與胃經有直接聯系。

（三）足陽明胃經

1．循行部位：足陽明胃經起于鼻翼兩側（迎香穴），上行至鼻根部，旁行人跟內角會足太陽膀胱經（睛明穴），向下沿鼻的外側（承泣、四白），進入上齒齦內，復出繞過口角左右相交于頦唇溝（承漿穴），再向后沿著下頜出大迎穴，沿下領角（頰車穴），上行耳前，經顴弓上行，沿著前發際，到達前額（會神庭穴）。

2．分支

面部分支：從大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉嚨旁進入缺盆，向下通過橫膈，屬于胃（會任脈的上脘、中脘），絡于脾。

缺盆部直行脈：從缺盆下行，沿乳中線下行，夾臍兩旁（沿中線旁開二寸），至鼠蹊部的氣沖（又名氣街）穴。

胃下口分支：從胃下口幽門處附近分出，沿腹腔深層，下行至氣街穴，與來自缺盆的直行脈會合于氣沖（氣街穴）。再由此斜向下行到大腿前側（髀關穴）；沿下肢外側前緣，經過膝蓋，沿脛骨外側前緣下行至足背，進入第二足趾外側（厲兌穴）。

脛部分支：從膝下三寸足三里穴分出，下行至第三足趾外側端。

足背分支：從足背（沖陽穴）分出，進入足大趾內側（隱白穴），與足太陰脾經相接。

3．聯系臟腑：屬胃，絡脾，并與心和小腸有直接聯系。

（四）足太陰脾經

1．循行部位：足太陰脾經起于足大趾內側端（隱白穴），沿足內側赤白肉際上行，經內踝前面（商丘穴），上小腿內側，沿脛骨后緣上行，至內踝上八寸處（漏谷穴）走出足厥陰肝經前面，經膝股內側前緣至沖門穴，進入腹部，屬脾絡胃，向上通過橫膈，夾食管旁（絡大包，會中府），連于舌根，散于舌下。

2．分支：從胃部分出，向上通過橫膈，于任脈的膻中穴處注入心中，與手少陰心經相接。

3．聯系臟腑：屬脾，絡胃，與心、肺等有直接聯系。

（五）手少陰心經

1．循行部位：手少陰心經起于心中，出來屬于“心系”（心系，指；心臟與其他臟器相聯系的脈絡），向下通過橫膈至任脈的下脘穴附近，絡小腸。

2．分支

心系向上的分支：從心系上行，夾咽喉，經頸、顏面深部聯系于“目系”（目系，又名眼系、目本，是眼球內連于腦的脈絡）。

心系直行的分支：復從心系，上行于肺部，再向下出于腋窩下（極泉穴），沿上臂內側后緣，行于手太陰、手厥陰經之后，下向肘內（少海穴），沿前臂內側后緣至腕部尺側（神門穴），進入掌內后緣（少府穴），沿小指的橈側出于末端（少沖穴），交于手太陽小腸經。

3．聯系臟腑：屬心，絡小腸，與肺、脾、肝、腎有聯系。

（六）手太陽小腸經

1．循行部位：手太陽小腸經起于小指尺側端（少澤穴），沿手掌尺側，直上過腕部外側（陽谷穴），沿前臂外側后緣上行，經尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間（小海穴），沿上臂外側后緣，出于肩關節后面（肩貞穴），繞行于肩胛岡上窩（肩中俞）以后，交會于督脈之大椎穴，從大椎向前經足陽明經的缺盆，進入胸部深層，下行至任脈的膻中穴處，絡于心，再沿食道通過橫膈，到達胃部，直屬小腸。

2．分支．

缺盆分支：從缺盆沿著頸部向上至面頰部（顴醪穴），上至外眼角，折入耳中（聽宮穴）。

頰部分支：從頰部，斜向目眶下緣，直達鼻根進入內眼角（睛明穴），與足太陽膀胱經相接。

3．聯系臟腑：屬小腸，絡心，與胃有聯系。

（七）足太陽膀胱經

1．循行部位：足太陽膀胱經起于內眼角（睛明穴），上過額部，直至巔頂交會于督脈的百會穴。

2．分支

巔頂部的分支：從巔頂（百會穴）分出至耳上角。

巔頂向后直行分支：從巔頂下行（至腦戶穴）入顱內絡腦，復返出來下行項后（天柱穴）。

下分為兩支：其一，沿肩胛內側（大杼穴始），夾脊旁，沿背中線旁一寸五分，下行至腰部，進入脊旁筋肉，絡于腎，下屬膀胱，再從腰中分出下行，夾脊旁，通于臀部，經大腿后面，進入胭窩中。其二，從肩胛內側分別下行，通過肩胛，沿背中線旁三寸下行，過臀部，經過髖關節部（環跳穴），沿大腿外側后邊下行，會合于胭窩中，向下通過腓腸肌，經外踝后面（昆侖穴），在足跟部折向前，經足背外側至足小趾外側端（至陰穴），與足少陰腎經相接。

3．聯系臟腑：屬膀胱，絡腎，與心、腦有聯系。

（八）足少陰腎經

1．循行部位：足少陰腎經起于足小趾端，斜向于足心（涌泉穴），出于舟骨粗隆下（然骨穴），經內踝后進入足跟，再向上沿小腿內側后緣上行，出堝窩內側，直至大腿內側后緣，人脊內，穿過脊柱，屬腎，絡膀胱。

2．分支

腰部的直行分支：從腎上行，通過肝臟，上經橫膈，進入肺中，沿喉嚨，上至舌根兩側。

肺部的分支：從肺中分出，絡于心，流注于胸中（膻中穴），與手厥陰心包經相接。

3．聯系臟腑：屬腎，絡膀胱，與肝、肺、心有直接聯系。

（九）手厥陰心包經

1．循行部位：手厥陰心包經起于胸中，出屬于心包絡，通過橫膈，依次循序下行，通過胸部、上腹、下腹，聯絡三焦。

2．分支

胸部分支：從胸中出于脅部，經腋下三寸處（天池穴），上行至腋窩，沿上肢內側，于手太陰、手少陰之間，直至肘中，下向前臂，走兩筋（橈側腕屈肌腱與掌長肌腱）之間，過腕部，人掌心（勞宮穴），到達中指橈側末端（中沖穴）。

掌中分支：從掌中（勞宮穴）分出，沿著無名指尺側至指端（關沖穴），與手少陽三焦經相接。

3．聯系臟腑：屬心包，絡三焦。

（十）手少陽三焦經

1．循行部位：手少陽三焦經起于無名指尺側端（關沖穴），沿無名指尺側緣，上過手背，出于前臂伸側兩骨（尺骨、橈骨）之間，直上穿過肘部，沿上臂外側，上行至肩部，交出足少陽經的后面，進入缺盆，于任脈的膻中穴處散絡于心包，向下通過橫膈廣泛遍屬三焦。

2．分支

胸中分支：從膻中穴分出，向上走出缺盆，至項后與督脈的大椎穴交會，上走至項部，沿耳后（翳風穴）上行至耳上方，再屈曲向下走向面頰部，至眼眶下（顴醪穴）。

耳部分支：從耳后（翳風穴）分出，進入耳中，出走耳前（過聽宮、耳門等穴），經過上關穴前，在面頰部與前一分支相交。上行至眼外角，與足少陽膽經相接。

3．聯系臟腑：屬三焦，絡心包。

（十一）足少陽膽經

1．循行部位：足少陽膽經起于眼外角（瞳子醪穴），向上到達額角部，下行至耳后（完骨穴），外折向上行，經額部至眉上（陽白穴），復返向耳后（風池穴），再沿頸部側面行于少陽三焦經之前，至肩上退后，交出于少陽三焦經之后，行人缺盆部。

2．分支

耳部分支：從耳后（完骨穴）分出，經手少陽的翳風穴進入耳中，過手太陽經的聽宮穴，出走耳前，至眼外角的后方。

眼外角分支：從眼外角分出，下行至下領部足陽明經的大迎穴附近，與手少陽經分布于面頰部的支脈相合，其經脈向下覆蓋于頰車穴部，下行頸部，與前脈會合于缺盆后，下入胸中，穿過橫膈，絡肝，屬膽，沿脅里淺出氣街（腹股溝動脈處），繞陰部毛際，橫向進入髖關節部（環跳穴）。

缺盆部直行分支：從缺盆分出，向下至腋窩，沿胸側部，經過季脅，下行至髖關節部（環跳穴）與前脈會合，再向下沿大腿外側，出膝關節外側，行于腓骨前面，直下至腓骨下段，淺出外踝之前，沿足背外側進入第四足趾外側端（足竅陰穴）。

足背分支：從足背（臨泣穴）分出，沿第一、第二趾骨間，出趾端，回轉來通過爪甲，出于趾背毫毛部，接足厥陰肝經。

3．聯系臟腑：屬膽，絡肝，與心有聯系

（十二）足厥陰肝經

1．循行部位：足厥陰肝經起于足大趾爪甲后叢毛處（大敦穴），沿足背內側向上，經過內踝前一寸處（中封穴），上行小腿內側（經過足太陰脾經的三陰交），至內踝上八寸處交出于足太陰脾經的后面，至膝胭內側（曲泉穴）沿大腿內側中線，進入陰毛中，環繞過生殖器，至小腹，夾胃兩旁，屬肝，絡膽，向上通過橫膈，分布于脅肋部，沿喉嚨之后，向上進入鼻咽部，連接目系（眼球后的脈絡聯系），上經前額到達巔頂與督脈交會。

2．分支

目系分支：從目系走向面頰的深層，下行環繞口唇之內。

肝部分支：從肝分出，穿過橫膈，向上流注于肺（交于手太陰肺經）。

3．聯系臟腑：屬肝，絡膽，與肺、胃、腎、腦有聯系。